Ação clareadora e microbiológica do enxaguante bucal com peróxido de hidrogênio: ensaio clínico / Whitening and microbiological action of mouthwash with hydrogen peroxide: clinical trial

Introdução: os enxaguantes bucais clareadores tem sido muito utilizados, porém sua eficiência e efeitos colaterais trazem questionamentos. Objetivo: este ensaio clínico teve como objetivo avaliar se o enxaguante bucal clareador, contendo peróxido de hidrogênio a 1,5%, apresenta ação clareadora e se há algum efeito secundário na cavidade bucal. Metodologia: foram selecionados 10 voluntários com idade média de 21,5 anos, submetidos a avaliação da cor dos dentes com auxílio do espectrômetro em 3 momentos: inicial; com 15 e com 30 dias de uso do enxaguante. A avaliação dos efeitos colaterais foi realizada a partir da coleta de saliva estimulada em 4 momentos: antes e depois ao primeiro uso do produto, com 15 e com 30 dias, e realizadas as análises laboratoriais: fluxo salivar; pH; quantidade de Streptococcus mutans e de Lactobacillus. A normalidade dos dados foi verificada pelo teste de Shapiro-Wilk, comparação de cor pelo teste t dependente, comparação dos microrganismos pelos testes ANOVA de medidas repetida e Tukey. Resultados: as análises de cor dos dentes não evidenciaram nenhuma alteração significativa em nenhum dos tempos investigados. No fluxo salivar, pH e Lactobacillus não houveram alterações significativas. Na quantidade de Streptococcus mutans notou-se um aumento significativo quando comparado os valores após o primeiro uso e com 30 dias. Conclusão: a solução de enxague bucal contendo peróxido de hidrogênio a 1,5% não apresentou alteração significativa na coloração dos dentes e nenhum efeito colateral significativo na atividade cariogênica de acordo com os testes e períodos avaliados.

Introduction: whitening mouthwashes have been widely used, but their efficiency and side effects raise questions. Objective: this clinical trial aimed to assess whether the bleaching mouthwash, containing 1.5% hydrogen peroxide, has a bleaching action and whether there are any side effects in the oral cavity. Methods: 10 volunteers were selected, with a mean age of 21.5 years, who underwent tooth color evaluation with the aid of a spectrometer in 3 moments: initial; with 15 and 30 days of using the washes. The evaluation of side effects was performed from the collection of stimulated saliva in 4 moments: before and after the first use of the product, at 15 and 30 days, and laboratory analyzes were carried out: salivary flow; pH; the number of Streptococcus mutans and Lactobacillus. Normal distribution was verified with Shapiro-Wilk test, comparisons of color were performed with t-test, comparisons of the microorganisms were performed with repeated measures ANOVA and Tukey tests. Results: the analysis did not show any significant changes in any of the investigated times. There were no significant changes in the salivary flow, pH and Lactobacillus. The number of Streptococcus mutans, was noted a significant increase when comparing the values after the first use and with 30 days. Conclusion: the mouthwash containing 1.5% hydrogen peroxide was not shown any significant alterations in the color teeth. There were not significant collateral effects on the cariogenic activity according to the tests and periods evaluated.

Decomposition rate, ph, and enamel color alteration of at-home and in-office bleaching agents

Abstract This study evaluated the decomposition rate (DR), pH, enamel color alteration (DE) and whiteness index (DWI) promoted by at-home and in-office bleaching. Enamel surface was submitted to (n=10): at-home (10%, 15%, 20% carbamide peroxide - CP, 6% hydrogen peroxide -HP) and three 35% HP agents with light irradiation (LED, laser, and halogen) or no treatment (control). The DR and pH of agents were measured after 0, 2, 4, 6 and 8 h (at-home) or after 5, 15, 20, 30 and 40 min (in-office). Color parameters (L*, a*, b*, DE, DWI) were determined at baseline and after bleaching. DR, pH, L*, a*, b* data were analyzed by one-way (at-home) or two-way (in-office) repeated measures ANOVA and Tukey test. DE and DWI, by one-way (at-home) or two-way (in-office) ANOVA and Tukey test. DR of at-home agents was similar after 6 and 8 h (p>0.05), with pH close to neutral (6.5 to 6.9, CP) or acid 5.9 (6% HP). From 4 to 8 h, DE was higher for 15% and 20% CP compared with 10% CP (p<0.05). After 40 min, DR of 35% HP agents was similar and all exhibited significant DE in one application (p<0.05), regardless light irradiation. DWI indicated whitening effect with no differences among groups (p>0.05). One 35% HP showed alkaline pH, and the others, pH < 5.5. At-home agents could be applied for 2 h (15%, 20% CP, 6% HP) and 4 h (10% CP) and the in-office agents, up to 40 min in one application, without light.

Resumo Este estudo avaliou a taxa de decomposição (DR), pH, alteração da cor do esmalte (∆E) e índice de clareamento (DWI) promovido por agentes clareadores caseiros e de consultório. A superfície do esmalte foi submetida a (n=10): agentes caseiros (10%, 15%, 20% de peróxido de carbamida - CP e 6% de peróxido de hidrogênio - HP) e três agentes a base de HP a 35% comirradiação por luz (LED, laser e halógena) ou sem tratamento (controle). A DR e pH dos agentes foi mensurada após 0, 2, 4, 6 e 8h (agentes caseiros) e após 5, 15, 20, 30 e 40 min (agentes de consultório). Parâmetros de cor (L*, a*, b*, DE e DWI) foram determinados inicialmente e após clareamento. Os dados da DR, pH, L*, a*, b* foram analisados por ANOVA um fator (agentes caseiros) ou dois fatores (agentes de consultório) de medidas repetidas e teste Tukey. ΔE e DWI por ANOVA um fator (agentes caseiros) e dois fatores (agentes de consultório) e teste Tukey. A DR dos agentes clareadores caseiros foi similar após 6 e 8 h (p>0.05), com pH próximo ao neutro (6,5 a 6,9 - CP) ou ácido (5,9- HP 6%). De 4 a 8 h, a ∆E foi maior para CP 15% e 20% comparado ao CP 10% (p<0.05). Após 40 min, a DR dos agentes HP 35% foi similar e todos exibiram ∆E significante em uma aplicação (p<0.05), independente da aplicação de luz. DWI indicou efeito clareador, sem diferenças entre os grupos (p>0.05). Um agente HP 35% exibiu pH alcalino, e os outros, pH<5.5. Os agentes clareadores caseiros poderiam ser aplicados por 2 h (15%, 20% CP e 6% HP) e 4 h (CP 10%), e os agentes clareadores de consultório, até 40 min em uma aplicação, sem luz.

Edemogenic test and hydrogen peroxide degradation rate of bleaching gels with different desensitizing agents / Teste edemogênico e taxa de degradação do peróxido de hidrogênio de géis clareadores com diferentes agentes dessensibilizantes

Objective: The at-home bleaching technique leads to the intimate contact of the bleaching gel with gingival tissues, so this study evaluated the immediate inflammatory response, through the edemogenic test, induced by at-home bleaching gels of 10% carbamide peroxide with different desensitizing agents, the quantification of hydrogen peroxide released and bleaching gels pH. Material and Methods: Forty-eight rats were divided into groups (n=12): CTRL-control group, WP-Whiteness Perfect 10% (FGM Produtos Odontológicos, Joinville, SC, Brazil), OPA-Opalescence 10% (Ultradent Products Inc., South Jordan, IT, USA), and PB-Power Bleaching (BM4, Palhoça, SC, Brazil). For the edemogenic test, all rats received an intravenous injection of Evan's Blue; after 30 min, 0.2 mL of each bleaching gels was injected into the subcutaneous tissue of the rats, and the results of the vascular permeability were assessed after 3 and 6h. The amount of HP released and pH of each product was also determined. Data were submitted to statistical test (p <0.05 ). Results: At 3h, the PB showed higher vascular permeability than the other groups. At 6h, the PB produced similar vascular permeability than WHI, and higher than OPA and CTRL groups. The OPA group had a higher vascular permeability at 6h compared to 3h; there is no difference in other groups. The PB group had higher HP concentrations than the other groups. Conclusion: In general, the PB caused a more considerable amount of inflammatory edema and higher amount of HP released. This results suggesting that these bleaching gels cause greater aggression in soft gingival tissues that eventually ends up in contact with bleaching products. (AU)

Objetivo: A técnica de clareamento domiciliar leva ao contato íntimo do gel clareador com tecidos gengivais, assim, este estudo avaliou a resposta inflamatória imediata, através do teste edemogênico, induzido por gel de clareamento caseiro à base de peróxido de carbamida a 10% com diferentes agentes dessensibilizantes, a quantificação de peróxido de hidrogênio liberado e o pH dos géis branqueadores. Material e Métodos: Quarenta e oito ratos foram divididos em 4 grupos (n = 12): grupocontrole CTRL, WP-Whiteness Perfect 10% (FGM Produtos Odontológicos, Joinville, SC, Brasil), OPA-Opalescence 10% (Ultradent Products Inc., South Jordan, IT, EUA) e PB-Power Bleaching (BM4, Palhoça, SC, Brasil). Para o teste edemogênico, todos os ratos receberam uma injeção intravenosa de Evan's Blue; após 30 min, 0,2 mL de cada gel clareador foi injetado no tecido subcutâneo dos ratos, e os resultados da permeabilidade vascular foram avaliados após 3 e 6 horas. A quantidade de HP liberada e o pH de cada produto também foram determinados. Os dados foram submetidos ao teste estatístico (P <0,05). Resultados: Às 3h, o PB apresentou maior permeabilidade vascular que os demais grupos. Às 6h, o PB produziu permeabilidade vascular semelhante ao WHI e maior que os grupos OPA e CTRL. O grupo OPA apresentou maior permeabilidade vascular às 6h em relação às 3h; Não existe essa diferença em outros grupos. O grupo PB apresentou maiores concentrações de HP que os demais grupos. Conclusão: Em geral, o PB causou maior quantidade de edema inflamatório e maior quantidade de HP liberado. Estes resultados sugerem que estes géis branqueadores causam maior agressividade nos tecidos gengivais moles que eventualmente acabam em contato com produtos de branqueamento. (AU)

Efeito de diferentes tratamentos de superfície sobre a resistência de união de pinos de fibra ao canal radicular / Effect of different surface treatments on the push-out bond strength of fiber posts to root canal

O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito de diferentes tratamentos de superfície sobre a resistência de união de pinos de fibra ao canal radicular. Quarenta e quatro pré-molares inferiores humanos, recém-extraídos, foram instrumentados utilizando-se o sistema rotatório K3®. Os canais foram obturados com guta-percha e cimento Sealapex®. Após preparo para pino, foi realizado um dos quatro seguintes tipos de tratamento de superfície intrarradicular: irrigação com cloreto de sódio (NaCl) a 0,9%, hipoclorito de sódio (NaOCl) a 2,5%, digluconato de clorexidina (CHX) a 2% ou ácido etilenodiaminotetracético (EDTA) a 17%. Pinos de fibra foram cimentados utilizando-se o cimento resinoso RelyX® (Unicem). A partir da parte coronária de cada raiz, foram obtidas três fatias de 1mm de espessura. Foi realizado o teste de cisalhamento por extrusão (Push-out) utilizando uma máquina de ensaios universal a 0,5mm/min. Os dados obtidos foram tabulados e submetidos à análise estatística por meio da análise de variância e do teste de Tukey (p < 0,05). Os resultados mostraram que o tratamento com NaOCl ou EDTA aumentou a resistência de união à dentina, porém sem diferenças do ponto de vista estatístico. Foi possível concluir que a força de união do pino de fibra ao canal radicular não foi significantemente afetada pelo tratamento de superfície com NaOCl a 2,5%, CHX a 2% ou EDTA a 17%.

Compatibilidade cromática de dentes recém clareados e materiais restauradores / Chromatics compatibility of recently bleached teeth and restorative materials

Diante do crescente número de pacientes com dentes clareados e da dificuldade dos profissionais em realizar a escolha de cor de materiais restauradores para esses dentes, o objetivo deste estudo foi avaliar o grau de concordância entre os métodos subjetivo e instrumental e entre o acadêmico e o professor na tomada de cor de dentes clareados. Dois pesquisadores duplo-cegos, um acadêmico, e um professor do curso de Odontologia, examinaram 20 pacientes que passaram por clareamento dental recente. Foram feitas tomadas de cor do dente 21, utilizando 3 escalas de cor (Venus, Charisma® e Vita 3D Master) e um aparelho espectrofotométrico (Vita Easyshade). Os dados foram tabulados e submetidos à análise estatística através do teste Kappa. A concordância entre acadêmico e professor foi pequena na tomada de cor de dentes clareados pelo método subjetivo. Já a concordância entre os métodos subjetivo e instrumental foi substancial quando realizada pelo professor e pequena quando realizada pelo acadêmico. Conclui-se que o método instrumental pode ser útil para profissionais menos treinados e que o aperfeiçoamento profissional é essencial para um correto desenvolvimento da acuidade visual na tomada de cor, especialmente para dentes clareados.

In view of the growing number of patients with bleached teeth and the difficulty of professionals to perform the selection of restorative material color for these teeth, the aim of this study was to evaluate the degree of agreement among subjective and instrumental methods and among student and teacher evaluation of the color of bleached teeth. Two double-blind researchers, a student, and a professor of Dentistry, examined 20 patients who underwent recent tooth bleaching procedure. It was accomplished the color selection of tooth 21, using three color scales (Venus®, Charisma® and Vita 3D Master®) and a spectrophotometric appliance (Vita Easyshade®). Data were subjected to statistical analysis using Kappa test. The agreement among academic and teacher was small in color selection of bleached teeth using the subjective method. However, the agreement among subjective and instrumental methods was substantial when held by the teacher and small when performed by student. It can be concluded that the instrumental method may be useful for less trained professionals and professional improvement is essential for a correct development of visual acuity for color selection, especially for bleached teeth.

Correção de sorriso gengival pela técnica de reposicionamento labial / Correction of gummy smile by lip repositioning technique

O sorriso gengival é uma condição que acomete uma proporção considerável da população causando, muitas vezes, um problema estético para o indivíduo. Dentre as diversas causas de sorriso gengival, a hiperfunção do músculo levantador do lábio superior é uma das mais significativas. Esse relato de caso teve por objetivo demonstrar uma forma alternativa, menos invasiva, de tratamento do sorriso gengival causado pela hiperfunção do músculo levantador do lábio superior. Paciente, gênero feminino, 22 anos, buscou a clínica com queixa de excesso de exposição gengival ao sorrir. Após anamnese e exame clínico, ficou caracterizado o sorriso gengival, com 4 mm de gengiva aparecendo durante o sorriso, causado por hiperfunção do músculo levantador do lábio superior. A paciente foi tratada pela técnica de reposição labial, em que duas faixas de mucosa de cerca de 10 mm de altura são removidas do fundo de vestíbulo, com preservação do freio. A mucosa foi reposicionada coronalmente e suturada. A paciente foi acompanhada por seis meses e, ao final deste período, demonstrava um sorriso mais harmônico com 1 mm de exposição gengival. Pôde-se concluir que a técnica utilizada é capaz de tratar adequadamente, promovendo uma diminuição na quantidade de exposição gengival, e de forma mais conservadora casos de sorriso gengival cuja causa é a hiperfunção do músculo levantador do lábio superior...

The gummy smile is a condition that affects a considerable proportion of the population, often causing a cosmetic problem for the individual. Among the various causes of gummy smile, the hyperfunctional upper lip elevator muscle is one of the most significant. This case report aims to demonstrate an alternative, less invasive, treatment for gummy smile caused by hyperfunctional upper lip elevator muscle. Female patient, 22 years old, sought the clinic complaining of excessive gingival display when smiling. After anamnesis and clinical evaluation the gummy smile was characterized, with 4 mm of gingiva appearing during smile, caused by hyperfunction of upper lip elevator muscle. The patient was treated by the lip repositioning technique, in which two strips of mucosa of about 10 mm height are removed from the bottom of the vestibule, with frenum preservation. The mucosa was coronally repositioned and sutured. The patient was followed up for six months and at the end of this period she showed a more harmonious smile with 1 mm of gingival exposure. It can be concluded that the technique is able to adequately, decreasing the amount of exposed gingiva, and conservatively treat cases of gummy smile caused by hyperfunction of upper lip elevator muscle...

Avaliação da compatibilidade e adaptação vertical entre implantes e componentes protéticos de diferentes marcas comerciais / Assessing compatibility and verticalfitting between implants andprosthetic components of differenttrademarks

Devido ao grande sucesso dos implantes dentários, esses passaram a estar cada fez mais presentes nos planejamentos de reabilitações bucais. Várias empresas do ramo odontológico produzem implantes e componentes protéticos. Objetivo: avaliar a adaptação entre componentes protéticos e implantes de hexágono externo, padrão Brånemark, quando utilizados intrassistemas e quando utilizados entre sistemas. Métodos: foram utilizados na pesquisa as marcas Signo Vinces, Sin e Conexão. Os implantes foram incluídos em resina acrílica e os componentes protéticos receberam torque de 20N/cm2, conforme recomendação dos fabricantes, mensurado por torquímetro digital, e foram avaliados em microscópio óptico mensurador. Resultados: observou-se que todas as combinações entre as marcas testadas tiveram boas médias de adaptação entre o componente protético e o implante. Ao grupo de maior média foi aferida uma desadaptação de 16,83mm, isso porque uma das seis amostras desse grupo apresentou medidas incompatíveis com as demais, provavelmente devido a uma alteração isolada da amostra. Conclusão: as diferenças na desadaptação não foram estatisticamente significativas e todos os implantes e componentes testados foram considerados compatíveis entre si...

Dental implants have been successfully used and increasingly includedin oral rehabilitation and planning. Several dental companies are responsible for fabricatingimplants and prosthetic components. Objective: This paper aims at assessing the fitting betweenprosthetic components and external hexagon implants (Brånemark) used in a single system orbetween systems. Methods: The following trademarks were assessed: Signo Vinces, Sin and Conexão.The implants were placed in acrylic resin, whereas the prosthetic components underwent a20 N/cm2 torque following the manufacturer’s instructions. Torque was measured by means of adigital torque gauge and both implants and prosthetic components were assessed by means of alight microscope. Results: The combinations between different trademarks had good average fittingvalues between the prosthetic component and the implant. The group with the highest values had16.83 mm of unfitting, probably due to the fact that one out of the six samples of this group had incompatiblemeasures in comparison to the other samples as a result of an isolated alteration in thesample. Conclusion: There were no statistically significant differences in terms of unfitting betweenthe prosthetic component and the implant which were all considered as compatible...

Relação entre doença periodontal e doença renal crônica: revisão de literatura / Connection between periodontal disease and chronic kidney disease: a literature review

Introdução: a relação entre doença periodontal (DP), e doença renal crônica (DRC), é bidirecional, uma vez que, além das manifestações bucais presentes em indivíduos com DRC, a presença da DP se torna um fator complicador dessa patologia renal. A resposta inflamatória sistêmica que ocorre em pacientes periodontais pode ter um efeito sinérgico na inflamação crônica presente na DRC. Objetivo: buscar na literatura evidências que demonstrem a importância da relação entre essas duas condições. Métodos: levantamento no banco de dados PubMed, no período entre 2003 e 2013. Foram selecionados estudos clínicos e revisões sistemáticas. Resultados: seis estudos clínicos e uma revisão sistemática preencheram os critérios estabelecidos. Os estudos clínicos apresentam diferentes formas de abordagem quanto à relação entre DP e DRC. Houve busca pela associação entre DP e DRC em estudo cruzado e das manifestações bucais em pacientes renais, além de se buscar avaliar o efeito do tratamento periodontal nos marcadores da doença renal. Conclusão: foi observado que a DRC, ao afetar as funções sistêmicas do organismo, também afeta a saúde bucal desses pacientes, com especial ação nos tecidos periodontais. Além disso, a DP também é capaz de afetar a função renal, trazendo complicações para indivíduos com DRC...

Introduction: The association between periodontal disease (PD) and chronic kidney disease (CKD) is bidirectional, as individuals with CKD may have oral manifestations, and PD may develop as a complicating factor of CKD. The systemic inflammatory response found in periodontal patients may have a synergistic effect on the chronic inflammation found in CKD. Objective: To review the literature to find evidence of the importance of the association between these two conditions. Methods: A PubMed search of studies published between 2003 and 2013 was conducted to retrieve clinical trials and systematic reviews. Results: Six clinical trials and one systematic review met the established criteria. Clinical trials used different approaches for the association between PD and CKD. Studies investigating the association between PD and CKD used a crossover design, evaluation of the oral manifestations in patients with CKD, and analysis of the effect of periodontal treatment on markers of renal disease. Conclusion: In addition to systemic functions, CKD also affects oral health, particularly causing periodontal tissues. Moreover, PD may affect kidney functions and lead to complications in individuals with CKD...

Radiographic prevalence of unerupted and supernumerary teeth / Prevalência radiográfica de dentes não irrompidos e supranumerários

Objective: The objective of this study was to evaluate the prevalence of unerupted third molars and supernumerary teeth in patients from Maringá and region. Methods: Panoramic radiographs of patients treated in the Dental Clinic at Ingá School of Dentistry during 2009, were evaluated. The third molars were classified according to Pell and Gregory1 and Winter2 and the supernumerary teeth according to Garvey et al.3. The results were submitted to chi-square statistical testing (p<0.05). Results: Of a total of 411 panoramic x-rays evaluated, 113 subjects had unerupted third molars and 5 patients had supernumerary teeth. For the maxillary third molars the highest prevalence was in the A vertical position (p<0.05), and for mandibular third molars it was the mesio-angular position, class 1A (p<0.05). As for the supernumerary teeth, three were canines and two incisors, 2 being in the normal position, 2 inclined and 1 inverted.Conclusion: Based on the outcomes of the present study, it can be concluded that there is a high prevalence of unerupted third molars and a low prevalence of supernumerary teeth in the studied population.

Objetivo: Avaliar a prevalência dos terceiros molares não irrompidos e dentes supranumerários em indivíduos de Maringá e região. Métodos: Foram avaliadas as radiografias panorâmicas de pacientes atendidos na clínica odontológica da Faculdade Ingá durante o ano de 2009. A posição dos terceiros molares foi classificada de acordo com Pell & Gregory1 e Winter2 e os dentes supranumerários de acordo com Garvey3. Foram calculadas as frequências absolutas e relativas das variáveis estudadas e aplicado o teste Qui-quadrado (p<0.05). Resultados: De um total de 411 panorâmicas avaliadas, 113 indivíduos apresentavam terceiros molares não irrompidos e 5 pacientes tinham dentes supranumerários. Para os terceiros molares da maxila a maior prevalência foi da posição vertical A (p<0.05), e para a mandíbula foi posição mesioangular, classe 1A (p<0.05). Quanto aos dentes supranumerários, 3 eram caninos e 2 incisivos, sendo 2 na posição normal, 2 inclinados e 1 invertido.Conclusão: De um total de 411 panorâmicas avaliadas, 113 indivíduos apresentavam terceiros molares não irrompidos e 5 pacientes tinham dentes supranumerários. Para os terceiros molares da maxila a maior prevalência foi da posição vertical A (p<0.05), e para a mandíbula foi posição mesioangular, classe 1A (p<0.05). Quanto aos dentes supranumerários, 3 eram caninos e 2 incisivos, sendo 2 na posição normal, 2 inclinados e 1 invertido.

Sistemas cerâmicos e suas possibilidades / Ceramic systems and their possibilities

As cerâmicas odontológicas têm se desenvolvido rapidamente nos últimos anos, melhorado suas propriedades e características físicas, para bem atender à demanda de materiais mais estéticos e resistentes. O objetivo deste artigo é descrever uma revisão bibliográfica dos diversos sistemas cerâmicos atuais sem metal, enfatizando o sistema IPS E. max (Ivoclar Vivadent) e demonstrando, por meio de um caso clínico, a versatilidade do sistema.

Dental ceramics have been developing fastly in recent years, improving their physical properties in order to satisfy the demand for the development of more esthetic, resistant materials. The objective of this review was to describe a number of current all-ceramic systems, highlighting the IPS E.max system (Ivoclar Vivadent) and demonstrating the versatility of the system with a clinical case.

Avaliação subjetiva da função do nervo alveolar inferior após cirurgia de lateralização / Subjective assessment of inferior alveolar nerve function after lateralization surgery

Introdução: a lateralização do nervo alveolar inferior é uma opção de tratamento para mandíbulas atróficas em que a reabilitação protética fica limitada pela reabsorção vertical na região posterior que resulta na proximidade entre o canal mandibular e o rebordo alveolar. Essa manobra cirúrgica pode resultar em dormência e alteração sensorial ao longo do trajeto do nervo. Objetivo: avaliar a função do nervo alveolar inferior e a satisfação do paciente após cirurgia de lateralização. Métodos: foram realizadas 20 cirurgias de lateralização com instalação imediata de 52 implantes. Todos os pacientes foram operados pelo mesmo cirurgião, seguindo um protocolo cirúrgico padronizado. Após 6 meses do procedimento, os pacientes responderam um questionário sobre a presença de alteração sensorial após a cirurgia e a satisfação com o resultado do procedimento. Resultados: todos os indivíduos relataram perturbação sensorial transitória inicial, com relatos de melhora a partir do terceiro dia, ocorrendo, em média, 45 dias após a cirurgia. Em um caso não houve melhora por completo em 6 meses. Mesmo com as alterações sensoriais, todos os pacientes fariam novamente ou indicariam a realização da cirurgia. Conclusões: a lateralização do nervo alveolar inferior pode ser segura e previsível, resultando em alteração sensorial mínima e reversível, sem danos significativos ao paciente, desde que realizada com protocolo cirúrgico padronizado.

Desempenho clínico de laminados cerâmicos / Clinical performance of porcelain laminate veneers

A busca por um sorriso perfeito tem se tornado exigência comum na prática clínica, uma vez que um belo sorriso é fator importante para o bem-estar pessoal e social. Para o presente trabalho, foram confeccionados 63 laminados cerâmicos, sendo 34 em pacientes do sexo feminino e 06 do sexo masculino. Os laminados cerâmicos cimentado foram avaliados nos períodos inicial, seis e 12 meses, mediante doze critérios de performance clínica (USPHS). Assim, este estudo tem como objetivo avaliar o desempenho clínico do laminado cerâmico, a fim de contribuir para a prática clínica de sua utilização.

The search for a perfect smile is becoming an increasing concern in daily practice, because a beautiful smile is an important factor for personal and social well-being. For this article, it was fabricated 63 porcelain laminate veneers (and 34 females and 6 males). The porcelain laminates were evaluated after cementation at the following periods: baseline, 6 and 12 months, using twelve criteria of clinical performance (USPHS). The aim of this study was to evaluate the clinical performance of porcelain laminate veneers, in order to encourage their use in routine clinical practice.

Avaliação de técnicas de moldagem sobre múltiplos implantes utilizando moldeira rígida em poliestireno e em resina acrílica / Evaluation of impression techniques on multiple implants using rigid trays made of polystyrene and acrylic resin

Diferentes técnicas de moldagem são utilizadas para obtenção de estruturas adaptadas e passivas sobre múltiplos implantes. A forma da moldeira, a técnica de moldagem e a seleção de materiais de moldagem influenciam estes resultados. Desta forma, o objetivo do presente estudo foi propor uma nova técnica de moldagem segura e rápida para múltiplos implantes. Para tanto, uma estrutura em titânio foi confeccionada com uma barra e cinco Uclas em titânio, à qual foram parafusados cinco implantes. Foi criado um modelo mestre que foi moldado e replicado em oito novos modelos através de duas técnicas de moldagem, uma empregando uma moldeira rígida de poliestireno sem a união dos transferentes (grupo I) e outra utilizando moldeiras individuais de resina acrílica e união dos transferentes com resina acrílica (grupo II). Sobre os modelos do grupo I e II e o modelo mestre, a estrutura foi provada e os gaps presentes mensurados em microscópio eletrônico de varredura (MEV). Os valores médios encontrados para os gaps foram de 3,42 + 0,86 µm no modelo mestre, 3,51 + 1,26 µm para o grupo I e 3,53 + 1,37 µm para o grupo II. Os dois grupos apresentaram o mesmo desempenho do modelo mestre em relação à adaptação da estrutura, sem diferença estatística entre os grupos (p > 0,05). A técnica da moldeira em poliestireno rígido mostrou-se confiável, assim como a da moldeira em resina acrílica com união dos transferentes. As vantagens observadas foram velocidade e simplificação do procedimento, eliminação de variáveis indesejáveis com economia de tempo clínico.

Different impression techniques are used to obtain well-fit and passive structures over multiple implants. Tray configuration, impression technique, and materials selection influence final results. Therefore, the aim of the present study was to propose a new safe and fast impression technique for multiple implants. For this, a one-piece titanium framework was made and received five UCLA titanium abutments screwed to dental implants. A master model was created and eight new models were obtained by using to impression techniques: G1 (polystyrene rigid tray without transfer splinting with acrylic resin) and G2 (customized acrylic trays with splinted transfer components). The titanium framework was connected over the two groups and gaps inspected at SEM. Mean values obtained were as follows: master model (3,42 + 0,86 µm), G1 (3,51 + 1,26 µm), and G2 (3,53 + 1,37 µm). No statistically significant differences were seen among groups (p>0.05). The polystyrene rigid tray technique presented reliable results such as the acrylic resin tray with splinted transfer copings. Advantages of this technique include a faster and simplified procedure, no confounding variables, and less chairside time

Correção de sorriso gengival pela técnica de reposicionamento labial / Correction of gummy smile by lip repositioning technique

O sorriso gengival é uma condição que acomete uma proporção considerável da população causando, muitas vezes, um problema estético para o indivíduo. Dentre as diversas causas de sorriso gengival, a hiperfunção do músculo levantador do lábio superior é uma das mais significativas. Esse relato de caso teve por objetivo demonstrar uma forma alternativa, menos invasiva, de tratamento do sorriso gengival causado pela hiperfunção do músculo levantador do lábio superior. Paciente, gênero feminino, 22 anos, buscou a clínica com queixa de excesso de exposição gengival ao sorrir. Após anamnese e exame clínico, ficou caracterizado o sorriso gengival, com 4 mm de gengiva aparecendo durante o sorriso, causado por hiperfunção do músculo levantador do lábio superior. A paciente foi tratada pela técnica de reposição labial, em que duas faixas de mucosa de cerca de 10 mm de altura são removidas do fundo de vestíbulo, com preservação do freio. A mucosa foi reposicionada coronalmente e suturada. A paciente foi acompanhada por seis meses e, ao final deste período, demonstrava um sorriso mais harmônico com 1 mm de exposição gengival. Pôde-se concluir que a técnica utilizada é capaz de tratar adequadamente, promovendo uma diminuição na quantidade de exposição gengival, e de forma mais conservadora casos de sorriso gengival cuja causa é a hiperfunção do músculo levantador do lábio superior.

Evaluation of the effectiveness of the tooth whitening treatment associated with the immersion in coloring solutions

Introduction: Tooth whitening or dental bleaching is a cosmetic procedure that has established itself in Dentistry; however, the staining because of the ingestion of some types of food may cause several factors leading to the failure of this treatment. Objective: This study aimed to evaluate in vitro the influence of the immersion of whitened teeth in solutions with a high degree of pigmentation on the efficacy of the bleaching performed with 16% hydrogen peroxide. Material and methods: Fifty-six human teeth were selected, bleached for 4 hours a day during 14 days and randomly divided into 7 groups (n = 8). The groups G1/G2 and G3 were immersed in coloring solutions immediately (IM) after bleaching (AP): G1 - tooth whitening + coffee (IM), G2 - tooth whitening + cola-based soft drink (IM) and G3 - tooth whitening + red wine (IM); G4/and G6 were immersed in the solutions for 2 hours (AP), G4 - tooth whitening + coffee (AP), G5 - tooth whitening + cola based soft drink (AP), G6 - tooth whitening + red wine and (AP) G7 - control. After bleaching with an immersion time of 5 minutes, with the aid of a digital spectrophotometer, the final color (FC) was measured 24 hours after the end of the bleaching treatment (day 15). Results: The results for ANOVA showed no statistical differences in all groups. Conclusion: There was no influence on the effectiveness of tooth whitening immersed in coloring solutions.

Efeitos das próteses parciais removíveis sobre as condições periodontais / Effects of removable partial dentures on periodontal conditions

A doença periodontal tem como fator etiológico primário o biofilme dental, cujo crescimento pode ser favorecido por grande variedade de fatores retentivos locais como, por exemplo, próteses parciais, que podem alterar a progressão e o risco da doença periodontal. O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito do uso de próteses parciais removíveis (PPRs) sobre as condições clínicas periodontais, comparando os dentes retentores com os dentes não retentores. Foram selecionados 22 pacientes, de ambos os gêneros, da Clínica de Graduação e Especialização em Prótese da Uningá, com indicação de reabilitação com PPRs em apenas uma das arcadas. Os seguintes parâmetros clínicos periodontais, índice de placa (IP), índice gengival (IG), profundidade de sondagem (PS), recessão gengival (RG) e nível clínico de inserção (NCI) foram avaliados em dois períodos distintos: antes da instalação da PPR (T0) e após seis meses da instalação da PPR (T6). A análise dos dados foi feita através do teste t Student pareado considerando-se um nível de significância de 5%. Os resultados revelaram que os dentes retentores apresentaram aumentos significantes para os parâmetros PS, NCI e IP e os dentes não retentores para NCI. Na análise intergrupos inicial, os dentes retentores apresentaram maior RG, IP e IG. Já na análise final, o grupo teste apresentou resultados piores para todos os parâmetros avaliados. De acordo com os resultados pôde-se concluir que após seis meses de uso da PPR houve piora das condições periodontais nos dentes retentores.

Avaliação do efeito do tratamento periodontal não-cirúrgico na hipersensibilidade dentinária / Evaluation of the non-surgical periodontal treatment effect on dentin hypersensitivity

Objetivo: avaliar o efeito do tratamento periodontal sobre a hipersensibilidade dentinária. Métodos: participaram do estudo 20 pacientes diagnosticados e tratados de periodontite crônica na Clínica Odontológica da Faculdade Ingá (Uningá), Maringá/PR. Os pacientes foram avaliados quanto à sensibilidade dentinária pela escala VAS antes do tratamento periodontal não-cirúrgico e 10 a 14 dias após seu término. Resultados: os pacientes apresentavam, antes do início do tratamento periodontal, uma sensibilidade média de 3,05±3,00, de acordo com a escala VAS. Ao final do tratamento houve uma diminuição significativa da hipersensibilidade dentinária, para um valor médio de 1,00±1,45. Conclusão: com base nos resultados obtidos, pôde-se concluir que o tratamento periodontal não-cirúrgico, associado a uma modificação dos hábitos de higiene, foi capaz de diminuir a hipersensibilidade dentinária em indivíduos com periodontite crônica.

Objectives: The aim of this study was to evaluate the periodontal treatment effect on dentin hypersensitivity. Methods: This study comprised 20 patients diagnosed and treated of chronic periodontitis in the Dental Clinic of Ingá School of Dentistry - Uningá (Maringá, Brazil). Patients were evaluated for dentin sensitivity by VAS scale before non-surgical periodontal treatment and after 10 to 14 days of its conclusion. Results: According to the VAS scale, patients presented an average sensitivity of 3.05 ± 3.00 before the beginning of periodontal treatment. At the end of the treatment there was a significant reduction to 1.00 ± 1.45 in the average dentin hypersensitivity. Conclusion: Based on the outcomes of the present study, it can be concluded that non-surgical periodontal treatment, associated to a modification of oral hygiene habits, was able to reduce dentin hypersensitivity in subjects with chronic periodontitis.

Avaliação da presença de fungos na cavidade bucal, e bolsas periodontais de indivíduos saudáveis e com doença periodontal / Evaluation of fungus presence in oral cavity and periodontal pockets of healthy individual and periodontal disease subjects

A microbiota da periodontite é complexa, aproximadamente 500 espécies bacterianas já foram encontradas nas bolsas periodontais. Alguns trabalhos mostram que fungos podem também estar associados à doença periodontal. Desta forma, o presente trabalho teve como objetivo avaliar a presença de fungos em pacientes com periodontite crônica, quais são os tipos de fungos presentes, e se os mesmos são encontrados também em pacientes periodontalmente saudáveis. Foram coletadas, por meio de cones de papel absorvente, amostras de biofilme das bolsas periodontais de 20 pacientes com doença periodontal crônica e dos sulcos gengivais de 20 pacientes periodontalmente saudáveis. Todos os pacientes também fizeram enxágue bucal para verificação de fungos na cavidade bucal. As amostras foram armazenadas em solução salina e semeadas em CHROMagar para determinar o crescimento de fungos, que depois foram identificados individualmente. Sete pacientes do grupo teste e nenhum do grupo controle apresentaram algum tipo de fungo na cavidade bucal e bolsas periodontais (p<0,05). A espécie mais comum foi de Candida tropicalis, seguida pela Candida albicans. Não houve diferença significativa quanto ao gênero ou faixa etária para a presença de fungos. Dentro dos limites do presente estudo pode se esperar encontrar fungos em cerca de 1 em cada 3 indivíduos com doença periodontal, independente do gênero ou idade.

The microbiota of periodontitis is complex and about 500 bacterial species have been found in periodontal pockets. Some studies show that fungi can also be associated with periodontal disease. Therefore, this study aimed to assess the presence of fungi in patients with chronic periodontitis, which types of fungi were present and if they are also found in periodontally healthy patients. Samples of biofilm from periodontal pockets of 20 patients with chronic periodontal disease and gingival crevices of 20 periodontally healthy patients were collected by means of absorbent paper cones All patients also had oral rinse for verification of fungi in the oral cavity. The samples were stored in saline solution and plated on CHROMagar to determine the growth of fungi. which have been individually identified. Seven patients in the test group and none in the control group had some type of fungus in the oral cavity and periodontal pockets (p < 0,05). The most common species was Candida tropicalis, followed by Candida albicans. There was no significant differences regarding gender or age for the presence of fungi. Withinthe limits of the present study. it can expect to find fungi in about 1 of 3 patients with periodontal disease, independent of gender or age.

Avaliação clínica da nova técnica de clareamento no consultório sem remoção do gel clareador / Clinical evaluation of a new technique for in-office whitening whithout removing the gel

Este trabalho teve como objetivo avaliar longitudinalmente um novo protocolo para técnica de clareamento de dentes vitais em consultório. Foram selecionados 20 pacientes, com critérios preestabelecidos. e divididos aleatoriamente, de acordo com o porduto utilizado, em 2 grupos (n=10): Grupo 1 - Opalescence Xtra Boost (Ultradent); e Grupo 2 - White Gold Office Dentsply). Os agentes clareadores foram aplicados apenas uma vez, durante 45 minutos, e cada paciente submetido a duas sessões clareadoras. Para avalição da cor inicial dos dentes, após 1 meês e após 3 meses do tratamento clareador, foi utilizada a escala de cor Vita Clássica, ordenada pela luminosidade. Concluiu-se que não há diferença no clareamento ou sensibilidade dentária entre os grupos, sendo desnecessária a troca do gel clareador e/ou a utilização de fonte de luz para os agentes clareadores avaliados.

This study aimed at longitudinally evaluating a new protocol for in-office bleaching technique of vital teeth. Twenty patients were selected with pre-established criteria, and randomly assigned in two groups, according to the product used (n = 10): Group 1 - Opalescence Xtra Boost (Ultradent) and Group 2 - White Gold Office (Dentsply). The bleaching agents were applied only once,for 45 min, and each patient underwent two bleaching sessions. To evaluate the initial color of the teeth, 1 month and 3 months after bleaching, the Vita Classical color scale was used, sorted by luminosity. It was concluded that, regarding the bleaching and tooth sensitivity, there is no difference between the groups, being unnecessary to change the whitening gel and/or to use light sources for the bleaching agents evaluated.

Avaliação dos níveis de proteína C-reativa em pacientes periodontais / Evaluation of c-reactive protein levels in pacients with periodontal disease

Justificativa: estudos epidemiológicos sugerem aumento de evidências de que infecções crônicas, como periodontite, com seu mecanismo inflamatório, desempenham papéis importantes na formação de placa aterosclerótica e doença cardiovascular, principalmente pelo aumento dos níveis de proteína C-reatlva (PCR). Desta forma, o objetivo do presente estudo foi avaliar se a presença de periodontite crônica e seu subsequente tratamento podem alterar os níveis séricos de PCR. Métodos: foram selecionados 15 pacientes saudáveis do grupo controle e 15 pacientes com doença periodontal que foram submetidos a exames de proteína C-reativa ultrassensível, imediatamente antes do início e após o tratamento periodontal não cirúrgico de raspagem e alisamento radiculares. A determinação quantitativa da PCR ultrassensível foi realizada no soro humano através do método de turbidimetria. Resultados: o valor médio dos níveis de PCR encontrados nos indivíduos foi de 0,57 mg/L para o grupo controle, 2,45 mg/L e 0,44 mg/L para o grupo teste antes e após o tratamento periodontal, respectivamente. Conclusão: os resultados encontrados indicam que a doença periodontal promove aumento nos níveis de PCR e que o seu tratamento pode causar diminuição dessa proteína, podendo ser um meio de diminuir o risco para doença cardiovascular.